医保异地可以使用吗(医疗保险跨省异地就医)
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26日,国家医保局汇通财政部门发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,对医保跨省就医计算坐了新的安排!
(要求各省最迟在年底前完成对接工作!)
目前,医保想要实现跨省异地就医一站式结算,只需要三步:
1、备案
备案是关键,只有经过了备案,才允许跨省异地就医一站式结算!
具体备案方法分为线上和线下两种:
线上指的是参保人员通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等进行就医备案;
线下是到参保地的经办机构进行备案!
注意:特殊情况视同备案!
比如张大爷去外省旅游没有备案,突发车祸需要紧急救治,此时视同已经备案,无需提交材料。
2、选医院
参保人员完成备案后,需要选择定点异地就医机构。一般备案地的县级医院、市级医院均为跨省联网定点医疗机构,都可以享受住院费用跨省直接结算服务!
注意:关于定点机构的选择,不同的参保地有着不一样的规定。一般情况下,参保地允许参保人员在备案地选择2家医院,具体以参保地政策为准!
3、持卡就医
参保人员在入院登记、办理出院手续的时候,需要出示社保卡、医保电子凭证等有效的参保凭证。
备案地医院对符合条件的费用,提供一站式直接结算服务!
可以申请备案的人员主要分为两大类六种人员:
第一类是跨省异地长期居住人员,主要包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
这类人员最主要的特点就是长期在参保省外居住、生活!
第二类是跨省临时外出就医人员,主要包括临时转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员、其他跨省临时外出就医人员。
这类人员的主要特点就体现在“临时”上面!
A省报销比例70%,B省报销比例80%;A省的某药品可以报销,B省的此药无法报销,异地结算如何处理?
关于上面的疑问,通知中指出:原则上执行备案地的支付范围和规定(药品范围、服务项目、医用器材等),执行参保地的起付标准、支付比例、最高限额等政策。
简单地说就是:执行备案地的目录,执行参保地的政策!
注意:虽然是执行参保地的政策,但是实际中,报销比例会有所下降!
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